2019年6月18日，中國(guó)北京——針對(duì)中國(guó)女性第一高發(fā)惡性腫瘤乳腺癌，鎂信健康聯(lián)手友邦中國(guó)、微醫(yī)集團(tuán)與中再人壽共同打造出國(guó)內(nèi)首款單病種保險(xiǎn)產(chǎn)品 ——“守護(hù)麗人醫(yī)療保險(xiǎn)”。作為各自行業(yè)的領(lǐng)先者，四方充分發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)資源，通力合作就醫(yī)過(guò)程中“醫(yī)、藥、險(xiǎn)”三大核心環(huán)節(jié)，為客戶(hù)提供乳腺癌疾病從預(yù)防、就醫(yī)到用藥的全流程閉環(huán)服務(wù)，著力解決患者在就醫(yī)過(guò)程中的巨大資金壓力和資源壓力。
據(jù)2018年3月國(guó)家癌癥中心發(fā)布的中國(guó)女性乳腺癌的最新數(shù)據(jù)顯示：2014年全國(guó)女性乳腺癌新發(fā)病例約27.89萬(wàn)例，占女性惡性腫瘤發(fā)病16.51%，位居女性惡性腫瘤發(fā)病第1位。中國(guó)是乳腺癌發(fā)病率增長(zhǎng)速度最快的國(guó)家之一，并且以每年2%的速度遞增，癌癥負(fù)擔(dān)逐年增加。高發(fā)病率帶來(lái)的不僅是醫(yī)療資源的緊張，高昂的治療費(fèi)用尤其是后期的用藥支出更是為患者帶來(lái)了巨大的經(jīng)濟(jì)壓力。治療乳腺癌后續(xù)用藥費(fèi)用每年高達(dá)50萬(wàn)元以上。盡管已有兩種靶向藥列入醫(yī)保，但最前沿的三種靶向藥自費(fèi)價(jià)格昂貴，很多家庭“因癌致貧”甚至傾家蕩產(chǎn)。
“守護(hù)麗人醫(yī)療保險(xiǎn)”通過(guò)整合四方戰(zhàn)略合作伙伴的優(yōu)質(zhì)資源，首次實(shí)現(xiàn)了從服務(wù)流程的高度完整性到藥品供應(yīng)的全方位覆蓋。從整體的就醫(yī)場(chǎng)景來(lái)看，“守護(hù)麗人”提供從乳腺癌疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，到專(zhuān)家門(mén)診安排、二次問(wèn)診、住院安排以及心理咨詢(xún)服務(wù);涵蓋從預(yù)防到就醫(yī)的全流程醫(yī)療健康管理服務(wù)，護(hù)航客戶(hù)就醫(yī)過(guò)程中的每一個(gè)環(huán)節(jié)。從藥品供應(yīng)端來(lái)看，產(chǎn)品覆蓋目前國(guó)內(nèi)已上市的全部5種高價(jià)靶向藥，若確診罹患乳腺癌，即可獲得5種靶向藥100%全額給付，最長(zhǎng)三年最高200萬(wàn)保額，實(shí)現(xiàn)藥品全國(guó)范圍內(nèi)購(gòu)藥路徑規(guī)劃、送藥上門(mén)、藥房直付。
開(kāi)辟?lài)?guó)內(nèi)單病種特藥保險(xiǎn)先河 多方實(shí)力保障乳腺癌患者用藥服務(wù)
友邦中國(guó)首席客戶(hù)官姜利民在發(fā)布會(huì)上指出，艱難的就醫(yī)之路、高昂的治療費(fèi)用尤其藥品部分，以及后期康復(fù)上的無(wú)助，是目前大部分乳腺癌患者及其家庭面臨的現(xiàn)實(shí)困境。“守護(hù)麗人醫(yī)療保險(xiǎn)”不僅關(guān)注到患者在就醫(yī)全過(guò)程中的多個(gè)痛點(diǎn)，更加希望可有效緩解中國(guó)絕大多數(shù)乳腺癌患者所面臨的“就醫(yī)難、用藥貴”等壓力問(wèn)題。
微醫(yī)高級(jí)副總裁張君表示在微醫(yī)九年深耕醫(yī)療領(lǐng)域積累的豐富優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源與技術(shù)助力下，可為已購(gòu)用戶(hù)提供從乳腺癌疾病風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)及專(zhuān)家評(píng)估，對(duì)確認(rèn)或疑似患者可提供三甲醫(yī)院對(duì)癥專(zhuān)家進(jìn)行門(mén)診、特約二次問(wèn)診、住院安排以及康復(fù)時(shí)期的心理咨詢(xún)等線上、線下結(jié)合的全方位專(zhuān)業(yè)醫(yī)療健康服務(wù)。
鎂信健康創(chuàng)始人兼CEO張小棟表示，通過(guò)與全中國(guó)特藥(DTP)藥房的100%覆蓋，可確保5款乳腺癌靶向藥的供給保障�；颊咴谠簝�(nèi)用藥，可提供一個(gè)工作日內(nèi)完成處方審核及用藥預(yù)授權(quán)，支持事后申請(qǐng)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo);在院外鎂信健康“商保直付藥房”認(rèn)證藥店取藥，保證患者零支付藥品費(fèi)用，支持藥店直付自主領(lǐng)藥或按照預(yù)約要求免費(fèi)送藥上門(mén)。
深耕PBM領(lǐng)域，創(chuàng)新醫(yī)療支付，多方獲益，初見(jiàn)成效
鎂信健康是中國(guó)目前服務(wù)癌癥患者數(shù)量最多的創(chuàng)新支付平臺(tái)。作為與全球頂級(jí)藥企獨(dú)家合作抗癌特藥創(chuàng)新支付項(xiàng)目最多的企業(yè)，鎂信健康于2018年跨入特藥保險(xiǎn)產(chǎn)品設(shè)計(jì)和服務(wù)行業(yè)前，就已服務(wù)積累超過(guò)10萬(wàn)+癌癥患者用戶(hù)，占領(lǐng)了中國(guó)新特藥創(chuàng)新支付服務(wù)90%的市場(chǎng)份額，穩(wěn)居業(yè)內(nèi)第一。與此，鎂信亦準(zhǔn)確掌握了中國(guó)目前已上市45種腫瘤新特藥的用藥路徑數(shù)據(jù)。其中也涵蓋了“守護(hù)麗人醫(yī)療保險(xiǎn)”中全部5種已上市的乳腺癌靶向藥。
在為癌癥患者提供特藥創(chuàng)新支付服務(wù)的過(guò)程中，鎂信健康在過(guò)去僅兩年的時(shí)間里連接了目前中國(guó)900多家DTP藥房，精確掌握了中國(guó)全部大病醫(yī)保藥房的運(yùn)營(yíng)狀態(tài)。包括，DTP藥房中的大病醫(yī)保具體落地情況、與當(dāng)?shù)厣绫＞值慕Y(jié)算方式、特藥品種豐富度以及是否擁有冷鏈包裝或溫控服務(wù)能力。在PAP(慈善贈(zèng)藥)服務(wù)部分，分布在20多個(gè)城市專(zhuān)屬于鎂信健康的健康專(zhuān)員團(tuán)隊(duì)均在日常藥企服務(wù)項(xiàng)目中得到了專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)和全面鍛煉;針對(duì)協(xié)助癌癥患者申請(qǐng)領(lǐng)取PAP服務(wù)，亦是熟練有加;同時(shí)鎂信健康通過(guò)既往業(yè)務(wù)也和各大慈善基金會(huì)建立了緊密的合作關(guān)系。
在與各端系統(tǒng)對(duì)接時(shí)，鎂信健康會(huì)基于每家藥房與大病醫(yī)保結(jié)算的具體情況給予賠付流程的必要梳理，從源頭上助力保險(xiǎn)公司的合理控費(fèi)，同時(shí)為患者商保直付提供最便捷的服務(wù)。鎂信健康的個(gè)案管理師及藥師客服團(tuán)隊(duì)，根據(jù)系統(tǒng)自動(dòng)提醒，實(shí)時(shí)對(duì)患者進(jìn)行用藥跟蹤提醒和管理。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，從精準(zhǔn)獲取目標(biāo)用戶(hù)、優(yōu)化患者服務(wù)體驗(yàn)、強(qiáng)大藥品供應(yīng)保障等全流程服務(wù)體系，鎂信健康在PBM藥品福利管理已具備夯實(shí)的業(yè)務(wù)能力和充足的行業(yè)經(jīng)驗(yàn)。
這款針對(duì)乳腺癌癥患者的單病種保險(xiǎn)產(chǎn)品，是鎂信健康為各保險(xiǎn)公司及再保險(xiǎn)公司提供服務(wù)，推出的十多款保險(xiǎn)產(chǎn)品之一。無(wú)論是像“藥神�！本C合抗癌特藥險(xiǎn)還是這款“守護(hù)麗人”單病種抗癌特藥險(xiǎn)，均已成為商業(yè)健康險(xiǎn)于社保的有力補(bǔ)充。當(dāng)前，國(guó)家醫(yī)保的定位是廣覆蓋，低保障。在醫(yī)療資源普遍緊缺的情況下和健康管理意識(shí)的不斷增強(qiáng)，越來(lái)越多消費(fèi)者，特別是廣大中產(chǎn)階級(jí)，將持續(xù)不斷地為自己和家人配置相應(yīng)的商業(yè)保險(xiǎn)以抵御家庭未來(lái)可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)醫(yī)保不足以支付購(gòu)買(mǎi)藥品或醫(yī)保不覆蓋所需用藥時(shí)，商業(yè)保險(xiǎn)即給自己和家人一個(gè)可靠的選擇和保障。
